TOGETHER COUNTRY LINE DANCE

BULLETIN D’ADHESION : Année

 

NOM :............................................................................................

Prénom : …....................................................................................

Date de Naissance : …...................................................................

 

N° de Téléphone : Fixe : …............................ Portable : …................

 

Adresse :...............................................................................................................................................

 

Adresse MAIL......................................................................................................................................

 

personne à contacter en cas de problèmes : ….....................................................................................

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Pour une inscription en couple (même adresse)

NOM : ………………………………………………………… Prénom : ……………………

Date de naissance : …………………………………………..

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Montant à régler : 60 € par chèque à l'ordre de « TOGETHER COUNTRY LINE DANCE »

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les cours ont lieu à  LA ROCHELLE – Salle de la Trompette

 

aux jours et heures indiqués sur le planning figurant sur le site internet :

 

http://tcld.wifeo.com/

 

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IL EST OBLIGATOIRE DE FOURNIR LE JOUR DE L'INSCRIPTION UN CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE INDICATION DE LA DANSE COUNTRY ET LINE DANCE

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En devenant membre de l’Association « Together Country Line Dance» j’accepte de me conformer à son règlement intérieur et ses statuts qui sont consultables sur le site internet :

 

http://tcld.wifeo.com/adhesion.php



 

A La Rochelle                                   date                           signature

 

Association loi 1901 n°W173004734

 

tel 06 12 25 32 05 Jean-marie, 06 16 53 74 38 Valou

 

email : together.cld@gmail.com

 
 
 





Pour télécharger :

le bulletin d'adhésion


les statuts


le règlement intérieur

 

 



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